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ciprofloxacina Nombres comerciales Cetraxal - Solución, ótica 0,2% Ciloxan - Ungüento, oftálmica 0,3% - Solución, oftálmica 0,3% Cipro - Tablets 250 mg - 500 mg Tablets - Tablets 750 mg - Microcápsulas para suspensión oral 250 mg por 5 ml - Microcápsulas para suspensión oral 500 mg por 5 ml Cipro IV - inyección, solución, se concentra 10 mg / ml (1%) - inyección, solución en dextrosa 5% de agua 2 mg / ml (0,2%) Ciprofloxacina - Comprimidos de 100 mg - Tabletas, ER 500 mg - Tabletas, ER 1.000 mg Proquin XR - Tabletas, ER 500 mg Apo-Ciproflox (Canadá) Cipro XL (Canadá) CO ciprofloxacina (Canadá) Gen-ciprofloxacina (Canadá) PMS-ciprofloxacina (Canadá) RAN-ciprofloxacina (Canadá) Relación-ciprofloxacina (Canadá) Sandoz ciprofloxacina (Canadá) Taro-ciprofloxacina (Canadá ) Farmacología Inhibe la replicación del ADN microbiano, transcripción, reparación y recombinación. farmacocinética Absorción Absorbe bien y rápidamente. La biodisponibilidad es aproximadamente 70% a 80%. T max es de 1 a 2 h (1-4 h para ER; 6 h para Proquin XR). C max es 1.2 a 5.4 mcg / ml (250 a 1.000 mg de liberación inmediata); 1,59 a 3,11 mcg / ml (500 a 1.000 mg de ER); 0,82 mcg / ml (Proquin XR). Después de 200 y 400 mg infusiones IV, C max es 2.1 a 4.6 mcg / ml, respectivamente. C max se prevé que sea de menos de 5 ng / ml. Distribución 20% a 40% de proteína unida. Ampliamente distribuido. Se difunde en el CSF, pero las concentraciones son de menos de 10% de las concentraciones séricas máximas. Vd para IV es 2,1 a 2,7 L / kg. Metabolismo Cuatro se han identificado metabolitos que dan cuenta de aproximadamente el 15% de la dosis (11% para Proquin XR); que son menos activos que el compuesto original. Tres se han identificado metabolitos que dan cuenta de aproximadamente el 10% de la dosis. Eliminación Aproximadamente el 35% se excreta sin cambios en la orina (30% para Proquin XR); 20% a 35% se recupera en las heces (de liberación inmediata) (43% para Proquin XR). La eliminación del suero vida media es de aproximadamente 4 h (4,5 h para Proquin XR). Cl es de aproximadamente 300 ml / min. Aproximadamente el 50% y el 70% se excreta sin cambios en la orina; aproximadamente 15% se recupera en las heces. La vida media es de aproximadamente 5 a 6 h. Cl es de aproximadamente 35 l / h. Poblaciones especiales Deterioro de la función renal La vida media es prolongada. Deterioro de la función hepática No hay cambios en la farmacocinética en pacientes con cirrosis hepática crónica. insuficiencia hepática aguda no se ha evaluado completamente. C max aumentó 16% a 40%, AUC se incrementó en aproximadamente 20% a 30%, y la vida media aumentó aproximadamente 20%. Indicaciones y uso Las tabletas, suspensión oral de adultos El tratamiento de la sinusitis aguda, cistitis aguda no complicada en mujeres, infecciones óseas y articulares, la prostatitis bacteriana crónica, infecciones intra-abdominales complicadas, diarrea infecciosa, infecciones del tracto respiratorio inferior, infecciones de la piel y de las estructuras cutáneas, fiebre tifoidea, sin complicaciones gonorrea cervical y uretral, infecciones del tracto urinario y ántrax por inhalación (post-exposición). Los niños (de 1 a 17 años de edad) El tratamiento de las infecciones urinarias complicadas, pielonefritis, y el ántrax por inhalación (post-exposición). ER tabletas adultos El tratamiento de la IU no complicadas, infecciones urinarias complicadas, pielonefritis aguda no complicada. El tratamiento de infecciones del tracto urinario sin complicaciones. El tratamiento de la sinusitis aguda, infecciones óseas y articulares, la prostatitis bacteriana crónica, infecciones intra-abdominales complicadas, el tratamiento empírico de pacientes neutropénicos febriles, infecciones de las vías respiratorias inferiores, neumonía nosocomial, infecciones de piel y estructura de la piel, infecciones del tracto urinario. Los niños (de 1 a 17 años de edad) El tratamiento de las infecciones urinarias complicadas y pielonefritis. Adultos y niños El tratamiento del ántrax por inhalación (post-exposición). El tratamiento de las úlceras corneales (solución única) y conjuntivitis causadas por organismos susceptibles. El tratamiento del externa aguda causada por cepas sensibles de Pseudomonas aeruginosa o Staphylococcus aureus. Usos no marcados La tuberculosis resistente a múltiples fármacos; régimen alternativo para la tularemia; régimen alternativo para el ántrax cutáneo y gastrointestinal; terapia alternativa para la plaga; gonorrea diseminada; la fibrosis quística y la gastroenteritis en los niños; como parte de una terapia combinada para el tratamiento de las infecciones por micobacterias atípicas; La diarrea del viajero. Contraindicaciones La administración conjunta con tizanidina; hipersensibilidad a la ciprofloxacina, cualquier miembro del grupo de las quinolonas de los agentes antimicrobianos, o cualquier componente del producto. Dosificación y administración Sinusitis aguda adultos leve / moderada PO 500 mg comprimidos de liberación inmediata o IV 400 mg cada 12 horas durante 10 días. Sin complicaciones pielonefritis aguda (ER) Ciprofloxacina adultos PO 1.000 mg cada 24 h durante 7 a 14 días. Infecciones óseas y articulares adultos leve / moderada PO 500 mg comprimidos de liberación inmediata o IV 400 mg cada 12 h durante al menos 4 a 6 semanas. PO 750 mg comprimido de liberación inmediata cada 12 h o IV 400 mg cada 8 h durante al menos 4 a 6 semanas. Adultos prostatitis bacteriana crónica leve / moderada PO 500 mg comprimidos de liberación inmediata o IV 400 mg cada 12 horas durante 28 días. La terapia empírica para pacientes neutropénicos febriles severas adultos IV 400 mg cada 8 h más piperacilina 50 mg / kg (no más de 24 g / día) cada 4 h durante 7 a 14 días. Infecciosas diarrea Adultos leve / moderada / grave PO 500 mg de liberación inmediata comprimido cada 12 horas durante 5 a 7 días. Por inhalación de ántrax (postexposición) Adultos PO 500 mg comprimidos de liberación inmediata o IV 400 mg cada 12 horas durante 60 días. PO 15 mg / kg / dosis comprimido de liberación inmediata (máximo, 500 mg de dosis) o IV 10 y thinsp; mg / kg / dosis (máximo, 400 mg de dosis) cada 12 horas durante 60 días. Infecciones intraabdominales complicadas adultos PO 500 mg comprimidos de liberación inmediata o IV 400 mg cada 12 horas durante 7 a 14 días en combinación con metronidazol. Infecciones del tracto respiratorio inferior adultos leve / moderada PO 500 mg comprimidos de liberación inmediata o IV 400 mg cada 12 y thinsp; h durante 7 a 14 días. PO 750 mg de comprimidos de liberación inmediata cada 12 h IV o 400 mg cada 8 horas durante 7 a 14 días. Neumonía nosocomial adultos leve / moderada / grave IV 400 mg cada 8 h durante 10 a 14 días. Las infecciones oculares Úlceras corneales Día Solución 1: 2 gotas en el ojo afectado cada 15 min durante 6 h, a continuación, 2 gotas cada 30 min durante el resto del día 1. Día 2: 2 gotas cada hora. Días 3 al 14: 2 gotas cada 4 h. Puede continuar el tratamiento después de 14 días si no se ha producido la reepitelización corneal. Ungüento Aplicar cinta de media pulgada en saco conjuntival 3 veces al día durante los primeros 2 días, luego dos veces al día durante los próximos 5 días. Solución 1 a 2 gotas cada 2 horas mientras está despierto durante 2 días, luego de 1 a 2 gotas cada 4 horas mientras está despierto durante 5 días. La otitis externa adultos y niños de 1 año de edad y mayores Otic Inculcar el contenido de 1 contenedor de un solo uso (volumen liberado, 0,25 ml) en el oído afectado dos veces al día (aproximadamente 12 horas de diferencia) durante 7 días. La piel y estructura de la piel Infecciones adultos leve / moderada PO 500 mg comprimido de liberación inmediata o IV 400 mg cada 12 h durante 7 a 14 días. PO 750 mg de comprimidos de liberación inmediata cada 12 h IV o 400 mg cada 8 horas durante 7 a 14 días. La fiebre tifoidea adultos leve / moderada PO 500 mg de liberación inmediata comprimido cada 12 horas durante 10 días. Uretrales / cervicales Infecciones gonocócicas no complicadas adultos PO 250 mg comprimidos de liberación inmediata en una sola dosis. UTI adultos aguda no complicada PO Para publicación inmediata, 250 mg cada 12 h durante 3 días. Para ER, PO 500 mg cada 24 h durante 3 días. Para Proquin XR. PO 500 mg una vez al día durante 3 días. PO 250 mg comprimido de liberación inmediata o IV 200 mg cada 12 h durante 7 a 14 días. PO 500 mg comprimido de liberación inmediata o IV 400 mg cada 12 h durante 7 a 14 días. Para ER, PO 1.000 mg cada 24 horas durante 7 a 14 días. IU complicada o pielonefritis niños de 1 a 17 años de la edad PO 10-20 mg / kg de la tableta de liberación inmediata cada 12 h (max, 750 mg / dosis, incluso en los pacientes que pesan más de 51 kg) o IV 6-10 mg / kg cada 8 h (max, 400 mg / dosis, incluso en pacientes que pesan más de 51 kg) durante 10 a 21 días. Deterioro de la función renal adultos PO de liberación inmediata / suspensión oral La dosis habitual para depuración de creatinina mayor de 50 ml / min; 250 a 500 mg cada 12 h para CrCl 30 a 50 ml / min; 250 a 500 mg cada 18 h para CrCl 5 a 29 ml / min; 250 a 500 mg cada 24 h (después de diálisis) para pacientes en peritoneal o hemodiálisis. La dosis habitual para los pacientes que recibieron 500 mg; para la depuración de creatinina inferior a 30 ml / min, la dosis máxima es de 500 mg cada 24 h. Para los pacientes en diálisis, administrar la dosis de diálisis después del procedimiento se ha completado. No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada insuficiencia renal. La dosis habitual para depuración de creatinina mayor de 30 ml / min; 200 a 400 mg cada 18 a 24 h para CrCl 5 a 29 ml / min. Consejos generales La conversión de IV para la administración oral de comprimidos de liberación inmediata o suspensión en adultos 200 mg iv cada 12 h equivalente a 250 mg por vía oral cada 12 h; 400 mg iv cada 12 h, equivalente a 500 mg por vía oral cada 12 h; 400 mg IV cada 8 h equivalente a 750 mg por vía oral cada 12 h. Las tabletas y suspensión Las tabletas de liberación inmediata y la suspensión son intercambiables en una base de mg a mg. ER tabletas y comprimidos de liberación inmediata no son intercambiables. ER tabletas y Proquin XR no son intercambiables. ER tabletas son para el tratamiento de infecciones del tracto urinario solamente. La seguridad y eficacia en el tratamiento de infecciones aparte de UTI no se han demostrado. Proquin XR está indicado sólo para el tratamiento de infecciones del tracto urinario sin complicaciones. Administrar los comprimidos con un vaso lleno de agua independientemente de las comidas. Se debe administrar con alimentos si produce malestar GI. Administrar los comprimidos ER conjunto. No dividir, cortar, triturar o masticar. Administrar Proquin XR con una comida principal del día, preferiblemente la cena. No administrar con productos lácteos o jugos fortificados con calcio a menos que sean parte de una comida. Administrar ciprofloxacina 2 horas antes o 6 horas después de antiácidos de magnesio / aluminio, sucralfato, comprimidos de didanosina con amortiguador o el polvo pediátrico, u otros productos que contienen calcio, hierro o zinc. Administrar Proquin XR al menos 4 horas antes o 2 horas después de estos productos. La suspensión debe agitarse vigorosamente durante 15 segundos antes de medir la dosis. Medir y administrar la dosis prescrita de suspensión utilizando dosificación cuchara, jeringa, o una taza. Cuidado del paciente no masticar las microcápsulas en la suspensión. La suspensión no se puede administrar a través de tubo de alimentación. Solución Oftálmica y Ungüento Para uso oftálmico solamente. No es para uso sobre la piel o para inyección en el ojo. Inculcar número prescrito de gotas o de pomada en el ojo (s) afectado. Si el uso de otros medicamentos oftálmicos tópicos, separar cada medicamento por al menos 5 minutos. Inculcar última pomada. Solución ótica Se calienta la solución antes de su uso por mantener el recipiente en las manos durante 1 minuto. Para uso ótica solamente; no para inyección, inhalación, o uso oftálmico tópico. Inyección Para la infusión IV solamente. No es para intradérmica, subcutánea, bolo intramuscular, intravenosa o la administración intra-arterial. concentrado de inyección debe ser diluido antes de la administración. Retirar dosis prescrita de concentrado del vial y se diluye con una solución IV compatible para una concentración final de 1 a 2 mg / mL. Desechar cualquier porción no utilizada de concentrado de inyección. soluciones IV compatibles incluyen cloruro de sodio inyectable al 0,9%, dextrosa al 5% para inyección, agua estéril para inyección, dextrosa 10% para inyección, dextrosa al 5% y cloruro de sodio 0,225% para inyección, dextrosa al 5% y cloruro de sodio 0,45% para inyección, y de Ringer lactato para inyección. Ciprofloxacina en envases flexibles premezclados no requiere dilución adicional. Infundir dosis prescrita durante 60 min por infusión directa en una vena grande oa través de una unidad de infusión intravenosa de tipo Y. Si otros fármacos se administran a través de la misma vía intravenosa, administrar cada medicamento por separado. Estabilidad de almacenamiento Los comprimidos y suspensión oral Guarde las tabletas de liberación inmediata por debajo de 86 y el grado; F. Guarde las tabletas de ER en 59 & deg; Y a 86 grados; F. Almacenar suspensión oral por debajo de 77 y el grado; F y proteger de la congelación. Tienda reconstituida la suspensión a temperatura ambiente entre 86 y grado; F. Proteja la suspensión de la congelación. Deseche cualquier suspensión sin utilizar después de 14 días. Solución oftálmica y el ungüento Almacenar a 36 y el grado; Y a 77 grados; F. Mantener los envases herméticamente cerrados. Almacenar a 59 & deg; Y a 77 grados; F. Almacenar los recipientes sin usar en la bolsa para protegerlo de la luz. Conserve los viales entre 41 & deg; y el 86 y el grado; F. Almacenar contenedores flexibles para infusión IV entre el 41 y el grado; y el 77 y el grado; F. Proteger de la luz, el calor excesivo, y la congelación. Inyección concentrado diluido en líquido de infusión IV compatible es estable durante un máximo de 14 días en el refrigerador (36 y grado; a 46 y el grado; F) oa temperatura ambiente por debajo de 86 y el grado; F. Interacciones con la drogas Antiácidos, calcio, didanosina, sales de hierro, sales de zinc (contengan magnesio y aluminio-) Puede disminuir la absorción oral de las fluoroquinolonas. Alterne los tiempos de administración. Los agentes antiarrítmicos (por ejemplo, amiodarona, disopiramida, quinidina) El riesgo de la vida en peligro arritmias cardíacas, incluyendo torsades de pointes, se puede aumentar. Puede aumentar el efecto de la warfarina; supervisar PT. Agentes antineoplásicos (por ejemplo, citarabina, doxorrubicina) Los agentes antineoplásicos pueden disminuir la absorción de ciprofloxacino mediante la alteración de la mucosa intestinal. Los beta-bloqueadores (por ejemplo, metoprolol) Los efectos farmacológicos de metoprolol y tal vez otros betabloqueantes pueden aumentar. La cafeína Cl se reduce. La coadministración puede disminuir la absorción de ciprofloxacino. concentraciones plasmáticas de clozapina puede ser elevado, aumentando el riesgo de reacciones adversas. La administración concomitante de ciprofloxacino y corticosteroides puede aumentar el riesgo de ruptura del tendón, especialmente en pacientes de edad avanzada. efectos nefrotóxicos de la ciclosporina pueden incrementarse; vigilar la función renal. Fármacos metabolizados principalmente por el CYP1A2 (por ejemplo, duloxetina, teofilina, tizanidina) El ciprofloxacino es un inhibidor de CYP1A2 hepática y los niveles plasmáticos de los fármacos metabolizados principalmente por CYP1A2 puede ser elevado, lo que resulta en un aumento de las reacciones adversas y la toxicidad. El riesgo de convulsiones puede aumentar. La administración conjunta se ha traducido en hipoglucemia grave. Se han reportado muertes. los niveles plasmáticos de lidocaína pueden ser elevados, aumentando el riesgo de toxicidad. Las concentraciones plasmáticas de IMAO pueden incrementarse; puede ser necesario reducir la dosis. concentraciones plasmáticas de metadona pueden ser elevados, el aumento de los efectos farmacológicos y las reacciones adversas. El transporte tubular renal del metotrexato puede verse inhibido, el aumento de los niveles plasmáticos de metotrexato. Velocidad de absorción oral de ciprofloxacina puede acelerarse; Sin embargo, la biodisponibilidad no se ve afectada. concentraciones plasmáticas Mexiletina pueden ser elevados y pueden producir un aumento de las reacciones adversas. El riesgo de convulsiones puede aumentar en los pacientes que reciben ciprofloxacino a dosis altas. Las concentraciones en plasma pueden ser elevados, aumentando el riesgo de reacciones adversas (por ejemplo, hipotensión ortostática, sedación). AUC y Cmax de ciprofloxacino se reducen en un 20% y 23%, respectivamente. Los niveles plasmáticos de fenitoína pueden ser aumentadas o disminuidas. inhibidores de tipo 5 de la fosfodiesterasa (por ejemplo, sildenafil) Los niveles en plasma pueden ser elevados por ciprofloxacina, aumentando el riesgo de reacciones adversas. Disminución de la ciprofloxacina Cl renal. Los niveles en plasma pueden ser elevados por la ciprofloxacina. La biodisponibilidad de ciprofloxacino puede reducirse. La coadministración puede disminuir la absorción de ciprofloxacino. El aumento de los niveles plasmáticos de teofilina pueden dar lugar a toxicidad y muerte; controlar el nivel de teofilina. Los niveles plasmáticos de tizanidina pueden estar elevados de 7 veces, lo que aumenta el riesgo de hipotensión y sedación. La administración concomitante con ciprofloxacino está contraindicado. La ciprofloxacina puede disminuir la eficacia de las vacunas vivas cuando se coadministra. Interacciones de pruebas de laboratorio Ninguno bien documentado. Reacciones adversas Cardiovascular La angina de pecho, arritmias, aleteo auricular, soplo cardiaco, paro cardiopulmonar, el colapso CV, trombosis cerebral, hipertensión, hipotensión, MI, palpitaciones, flebitis, hipotensión postural, síncope, taquicardia, torsades de pointes, vasculitis, arritmias ventriculares (post-comercialización). SNC El dolor de cabeza, insomnio, (3%); mareo (2%); inquietud (más de 1%); marcha anormal, agitación, ansiedad, ataxia, confusión, convulsiones, delirio, depresión, somnolencia, disfasia, alucinaciones, hiperestesia, hipoestesia, hipertonía, letargo, mareos, malestar, reacción maníaca, migraña, pesadillas, paranoia, parestesia, periférica neuropatía, fobia, psicosis, agitación, convulsiones tónico-clónicas, psicosis tóxica, temblores, espasmos musculares, falta de respuesta, debilidad (post-comercialización). dermatológica dolor de aplicación in situ (2% a 3%); erupción cutánea (1%); candidiasis (cutánea), eritema multiforme, eritema nudoso, dermatitis exfoliativa, erupción fija, hiperpigmentación, petequias, púrpura, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, vesículas (post-comercialización). EENT precipitados cristalinos oculares (17%); hiperemia conjuntival, sensación de cuerpo extraño, picazón, formación de costras margen de la tapa (más de 1% a menos del 10%); nasofaringitis, rinitis (3%); superinfección oído fúngica (2% a 3%); molestias en los ojos, queratopatía (2%); anosmia, visión borrosa, ardor, cromatopsia, disminución de la agudeza visual, diplopía, malestar, epistaxis, pérdida, nistagmo, alteraciones visuales (post-comercialización) de la audición. soldado americano Mal sabor después de la instilación ocular (menos de 10%); náuseas (4%); diarrea, vómitos (2%); dispepsia (1%); C. difficile y ndash; diarrea, estreñimiento, sequedad de boca, dispepsia, disfagia, sangrado gastrointestinal, íleo, perforación intestinal, úlceras orales, pancreatitis, colitis pseudomembranosa, pérdida del gusto (post-comercialización) asociado. genitourinario urgencia miccional, moniliasis vaginal (2%); albuminuria, dolor de pecho, candiduria, cristaluria, cilindruria, ginecomastia, hematuria, cistitis hemorrágica, nefritis intersticial, nefritis, poliuria, cálculos renales, insuficiencia renal, sangrado uretral, retención urinaria, la candidiasis vaginal, prurito vaginal (post-comercialización). Hematológica-linfático Eosinofilia (más de 1%); agranulocitosis, anemia, diátesis hemorrágica, disminuido o aumentado PT, anemia hemolítica, los glóbulos blancos inmaduros, leucocitosis, leucopenia, depresión de la médula, metahemoglobinemia, pancitopenia, púrpura, enfermedad del suero (después de la comercialización). Hepático Las elevaciones de ALT y AST (2%); necrosis hepática aguda o insuficiencia, ictericia colestática, hepatitis, ictericia (post-comercialización). hipersensibilidad Las reacciones alérgicas que van desde urticaria hasta reacciones anafilácticas, angioedema (post-comercialización). Las pruebas de laboratorio La disminución en la BUN, hematocrito, hemoglobina, recuento de leucocitos, recuento de plaquetas, albúmina de suero, proteína sérica total y ácido úrico; colesterol elevado; triglicéridos elevados; elevaciones de fosfatasa alcalina, amilasa, recuento de linfocitos atípicos, los monocitos de sangre, BUN, LDH, lipasa, plaquetas velocidad de recuento de sedimentación, bilirrubina sérica, calcio sérico, CPK sérica, creatinina en suero, suero gamma-glutamil transpeptidasa, de ácido úrico en suero y los triglicéridos ( post-comercialización). Local reacciones IV-comerciales locales (más de 1%). Metabólico-nutricional Acidosis, disminución de la glucosa en sangre, glucosa en sangre elevado, la hiperpotasemia, hipopotasemia, linfadenopatía (post-comercialización). musculoesquelético Artralgia, reagudización de la gota, hipertonía, rigidez en las articulaciones, mialgia, miastenia, miastenia gravis, mioclono, ruptura de tendones, tendinitis (post-comercialización). Respiratorio Asma (2%); broncoespasmo, disnea, hemoptisis, derrame pleural; embolia pulmonar, paro respiratorio, dificultad respiratoria (post-comercialización). Diverso La lesión accidental, las infecciones por hongos (3%); fiebre (2%); dolores, escalofríos, edema, fiebre, aumento de la sudoración, dolor, fotosensibilidad, fototoxicidad (post-comercialización). precauciones advertencias La ciprofloxacina se ha asociado con un mayor riesgo de tendinitis y rotura del tendón en pacientes de todas las edades. El riesgo es mayor en pacientes mayores de 60 años de la edad, en pacientes que toman corticoides, y en pacientes con trasplante de riñón, corazón o pulmón. Monitor Garantizar CBC (incluyendo plaquetas y diferencial), la función renal, y las enzimas hepáticas son evaluados antes de iniciar la terapia y posteriormente de forma periódica durante el tratamiento prolongado. Controlar la respuesta del paciente al tratamiento. evaluar periódicamente la función del sistema de órganos con terapia prolongada. El embarazo Lactancia Excretada en la leche materna. Niños No fármaco de primera elección en los niños debido a la mayor incidencia de reacciones adversas relacionadas con las articulaciones y el tejido circundante. No use las tabletas de ciprofloxacina, suspensión oral, o por inyección en los niños menores de 18 años de edad, excepto para las indicaciones mencionadas. No use la solución oftálmica o solución ótica en niños menores de 1 año de edad, ungüento oftálmico en niños menores de 2 años de edad, o tabletas ER en niños menores de 18 años de edad. Mayor Debido al riesgo de la función renal reducida, tenga cuidado al seleccionar la dosis; monitorización de la función renal puede ser útil. Los pacientes ancianos pueden ser más susceptibles a los efectos sobre el intervalo QT o tendones. No se observaron diferencias generales en la seguridad y eficacia han sido observadas entre pacientes ancianos y jóvenes. hipersensibilidad Las reacciones graves y potencialmente mortales se han producido. Suspender el fármaco si se produce una reacción alérgica. Función renal Ajustar la dosis hacia abajo en consecuencia. superinfección El uso de antibióticos puede producir un sobrecrecimiento bacteriano o fúngico. fotosensibilidad Las reacciones moderadas o graves han ocurrido con algunas fluoroquinolonas; evitar la exposición excesiva al sol y suspender el tratamiento si se produce fototoxicidad. C. difficile y ndash; diarrea asociada Considere la posibilidad en los pacientes con diarrea. trastornos del SNC Convulsiones, aumento de la presión intracraneal, y se ha informado psicosis tóxica. También puede producir nerviosismo, agitación, insomnio, ansiedad, pesadillas, paranoia, mareos, confusión, temblores, alucinaciones, depresión y pensamientos rara vez, o actos suicidas. Interrumpir el tratamiento e instituir medidas apropiadas si se producen estas reacciones. Utilizar con precaución en pacientes con trastornos del SNC conocidos o sospechosos u otros factores de riesgo (por ejemplo, la terapia con medicamentos, la función de insuficiencia renal) que pueden predisponer a convulsiones o disminuyen el umbral de convulsión. precipitado cristalino se puede producir un precipitado blanco cristalino ocular en la porción superficial de defecto corneal. cristaluria Raramente se ha reportado. Evitar la alcalinidad de la orina y mantener paciente bien hidratado. ER tabletas Asegúrese de que las tabletas de ER no se utilizan para tratar infecciones aparte de UTI. Neuropatía periférica polineuropatía axonal sensorial o sensitivomotora resultando en parestesias, disestesias hipoestesias, y debilidad Raramente se han reportado. Para evitar el desarrollo de una condición irreversible, suspender el tratamiento si el paciente experimenta síntomas de la neuropatía. Las reacciones graves Las manifestaciones clínicas de reacciones graves y en ocasiones mortales que se han reportado con ciprofloxacina incluyen la necrosis hepática aguda o insuficiencia, insuficiencia renal aguda o insuficiencia, agranulocitosis, neumonitis alérgica, anemia (incluyendo anemia hemolítica y aplástica), artralgia, fiebre, hepatitis, nefritis intersticial, ictericia , leucopenia, mialgia, pancitopenia, erupción cutánea, enfermedad del suero, síndrome de Stevens-Johnson, trombocitopenia (incluyendo púrpura trombocitopénica trombótica), necrólisis epidérmica tóxica, y vasculitis. Sífilis No es efectivo en el tratamiento de la sífilis. Todos los pacientes con gonorrea deben hacerse una prueba serológica para la sífilis en el momento del diagnóstico y 3 meses después del tratamiento con ciprofloxacina. roturas del tendón Aquiles y otras roturas del tendón que requieren reparación quirúrgica y la discapacidad prolongada han sido reportados. El riesgo aumentó con la terapia concomitante con corticosteroides, especialmente en pacientes de edad avanzada. Deje de usar si el paciente experimenta dolor, inflamación o ruptura del tendón. La sobredosis Los síntomas Fallo renal agudo. Información del paciente Asesorar a los pacientes para revisar el prospecto detenidamente antes de empezar la terapia y para leer y comprobar si hay nueva información cada vez que se llena el medicamento. horario de dosificación y duración prescrita opinión de la terapia con el paciente. Reforzar al paciente o cuidador la necesidad de tener exactamente las indicaciones y completar todo el curso de la terapia, aunque los síntomas de la infección han desaparecido. Cuidado del paciente o cuidador que saltarse ninguna dosis o no completar el ciclo completo de tratamiento puede permitir que la infección empeora, aumenta la posibilidad de que las bacterias se vuelvan resistentes a los antibióticos, y pueden causar infecciones que no va a ser tratables en el futuro. Se aconseja al paciente que beba líquidos abundantemente (por ejemplo, ocho vasos de 8 onzas de agua al día) mientras esté tomando este medicamento. Se aconseja al paciente a interrumpir la terapia y proveedor de cuidado de la salud de contacto inmediatamente si se producen desmayos, urticaria, picazón, dificultad para respirar, erupciones en la piel, o palpitaciones. Asesorar a los pacientes a suspender el tratamiento, para descansar y abstenerse de hacer ejercicio, y notificar al médico si se presenta dolor, sensibilidad, o la rotura del tendón. Se aconseja al paciente que el medicamento puede causar problemas en los nervios y para interrumpir el tratamiento y notificar al médico de inmediato si quemazón, dolor, hormigueo, entumecimiento y / o debilidad desarrolla. Se aconseja al paciente que informe de los siguientes signos de superinfección a un profesional médico: negro, lengua peluda; heces malolientes; picazón o flujo vaginal; manchas blancas en la boca. Que advertir al paciente que la diarrea con sangre o pus pueden ser un signo de un trastorno grave y buscar atención médica si nota y no tratar en casa. Cuidado del paciente que el medicamento puede causar mareos y aturdimiento y tener precaución al conducir o realizar otras tareas que requieran alerta mental hasta que se determine la tolerancia. Asesorar a los pacientes para limitar la ingestión de bebidas / productos que contienen cafeína, ya que ciprofloxacino puede hacer que la cafeína se acumula en el cuerpo, resultando en efectos de la cafeína exageradas. Asesorar a los pacientes para evitar la exposición innecesaria a la luz solar o lámparas de bronceado y usar protector solar y ropa protectora para evitar reacciones de fotosensibilidad. Las tabletas y suspensión Se aconseja al paciente que el medicamento puede tomarse independientemente de las comidas, pero para tomar con alimentos si produce malestar GI. Proquin XR debe tomarse con la comida principal del día, preferiblemente por la noche. Asesorar a los pacientes a tomar ciprofloxacina 2 horas antes o 6 horas después de antiácidos de magnesio / aluminio, sucralfato, comprimidos de didanosina con amortiguador o el polvo pediátrico, u otros productos que contienen calcio, hierro o zinc. Administrar Proquin XR al menos 4 horas antes o 2 horas después de estos productos. Cuidado del paciente no tomar con productos lácteos o jugos fortificados con calcio a menos que sean parte de una comida. Enseñar al paciente a tomar los comprimidos con un vaso lleno de agua. Precaución paciente toma tabletas ER de tragar entera y no la mastique, triture ni parta la tableta. Se aconseja al paciente que si se omite una dosis para tomarlo en cuanto se acuerde. Sin embargo, si se está acercando a la hora de la siguiente dosis, instruir a los pacientes que no tome la dosis y tome la siguiente dosis a la hora regularmente programada. Precaución paciente toma tabletas ER nunca tomar más de 1 comprimido / día, incluso si se omite una dosis. Enseñar al paciente el uso de la suspensión oral de agitar vigorosamente durante 15 segundos antes de medir la dosis. Se aconseja al paciente a utilizar la dosificación cuchara, jeringa, o una taza para medir y administrar la dosis. Cuidado del paciente no masticar las microcápsulas en la suspensión. Solución oftálmica y el ungüento Recordar a los pacientes que colirios y ungüentos son para su uso en un solo ojo. Enseñar paciente, la familia o el cuidador la siguiente técnica adecuada para infundir gotas para los ojos: Lavar las manos; no permita que gotero toque el ojo; incline la cabeza hacia atrás, mire hacia arriba; tire del párpado inferior hacia abajo; inculcar cantidad recetada de gotas. Cerrar los ojos durante 1 a 2 minutos y aplique una presión suave al puente de la nariz durante 3 a 5 minutos. No se frote los ojos. Enseñar paciente, la familia o el cuidador la siguiente técnica adecuada para infundir pomada: Lavarse las manos; no permita que la punta del tubo de tocar los ojos, párpados, dedos o cualquier otra superficie; incline la cabeza hacia atrás, mire hacia arriba; tire del párpado inferior para formar el bolsillo; colocar cantidad prescrita de ungüento en el bolsillo. Mire hacia abajo antes de cerrar los ojos. No se frote los ojos. Asesorar a los pacientes que si más de 1 fármaco oftálmico tópico está siendo utilizado para administrar los fármacos al menos 5 min aparte. Administrar última pomada. Informar al paciente que temporal de la visión borrosa, dolor de ojos, o molestias en los ojos son las reacciones adversas más frecuentes y ponerse en contacto con el médico si se producen y son molestos. Asesorar a los pacientes en contacto con el médico si se observa ojo, el párpado inflamación o si los síntomas del ojo no mejoran o empeoran. Enseñar al paciente a no usar lentes de contacto si tienen signos y síntomas de la conjuntivitis bacteriana. solución ótica Aconsejar a los pacientes a utilizar ciprofloxacino durante el tiempo que se prescribe, incluso si los síntomas mejoran. Aconsejar a los pacientes para calentar el recipiente en sus manos durante al menos 1 min antes de su uso. Aconsejar a los pacientes a acostarse con el oído afectado hacia arriba e inculcar el contenido del recipiente 1 en el oído; mantener esta posición durante al menos 1 min y repetir, si es necesario, en el oído opuesto. Derechos de autor y copia; 2009 Wolters Kluwer Health.
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